目    录

1、商品超市基本情况表
2、供货商统计表
3、与工商部门签订的责任状
4、巡查情况登记表
5、食品质量监测登记表
6、食品退市、复市、召回、销毁情况登记表及文书
7、消费者投诉处理情况登记表
8、行政执法部门表彰登记表
9、行政处罚情况登记表
10、年度信用等级评价意见表

表一
商品超市基本情况表
经营单位名称 注册登记的有关情况
 营业执照号码 发证机关名称 发证时间
   
法人代表姓名 经  营  地  址 联系电话
  
联 系 电 话 经  营  范  围 年销售额
办 公 手 机  
   
门店负责人姓名 单  位  年  检  情  况
 二OO六年 
联 系 电 话 二OO七年 
办 公 手 机 二OO八年 
  二OO九年 
表二
       超市供货商统计表
类别：
供货商姓名 营业执照号码 联系电话 备    注
  手 机 办 公 
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
 
表三
巡 查 情 况 登 记 表
巡查时间 巡查人员姓  名 巡查发现的问题简述 处  理  情  况
   处理时间 处理结果简述
    
    
    
    
    
 
表四
商品（食品）质量监测登记表
监测时间 监测单位及理由 检测单位
  
监测商品（食品）的基本情况及结果
名  称 生产单位名称 产品批次（号） 代表数量 货值金额 检测结果 处理文书号
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
表五
商品（食品）退市、复市、召回、销毁情况登记表
时间 对商品（食品）四种处理的文书号 处理类别 商品（食品）名  称 数量 金额
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
 
表六
消费者投诉及处理情况登记表
投诉人姓  名 投诉时间 投诉内容简述 处理时间 处理结果简述（文书号） 处理人姓  名
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
表七
行政执法部门表彰登记表
表彰时间 表彰部门名　称 表彰文件名称 表彰内容简述
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
表八
行政处罚情况登记表
处罚时间 处罚单位名称 处罚文书号 处罚内容简述 处罚金额
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
表九
年度信用等级评价意见表
被评价单位名称 
建议评价该经营单位         年度信用等级 
评价意见（可附页） 
评价单位签    章  评价单位负责人签  字